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　　按照《意见》要求，长期护理保险制度建设要坚持5个原则。第一个原则是覆盖全民，所有职工和居民均参加长期护理保险。第二个原则是统筹城乡，同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是来自城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇。第三个原则是公平统一，不同的统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，促进统筹地区之间缴费责任和保障水平相对均衡。第四个原则是安全规范，要注重制度运行管理，注重服务行为质量提升，确保基金运行安全。第五个原则是可持续，要坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续，切实兜住民生底线。

　　一是做好定点管理，促进长护服务更加规范。2024年9月，国家医保局印发了长期护理保险服务机构的定点管理办法，要求各地结合参保人员长期护理的需求，统筹规划区域内长期护理服务机构的定点配置，夯实长护服务工作的基础；定点长护服务机构需要配备专业化的服务队伍，加强内控管理，遵守相关价格、收费政策规定，并且具备与医保信息平台做好对接的条件。我们加强对定点长护服务机构的考核和评价，建立健全动态管理机制，引导和推动长护服务定点机构做好自我管理和行业自律，规范服务行为。目前，全国定点长护服务机构已经达到1.2万家，约有37万名从业人员。我们以制度建立比较早的江苏省南通市为例，目前南通市已经有定点长护服务机构368家，参保群众可以通过南通市医保局的微信公众号或者官网去查询有哪些定点服务机构，分别能够提供居家护理、社区护理或是机构护理哪种类型的服务。

　　二是统一了服务项目，促进服务更加均等。国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。国家长护服务项目目录统一规范了服务项目的名称、内涵、代码，并在服务操作要求、服务人员和服务时长等方面都作出了原则性的规定。以“协助进食”为例，目录明确，要完成这么一个服务项目，需要有餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎，以及进食完成之后维持、记录进食情况等7个步骤流程和具体服务要求。通过这些规定，我们希望确保在不同的地区、不同的机构均按照同一要求提供服务内容基本相同的服务，确保参保人员得到稳定、可靠的服务。

　　三是加强引导培育，促进服务更加智能。积极适应人工智能和大数据发展趋势，充分发挥长期护理保险购买作用，积极探索推动智能化服务在长护场景下的推广应用。依托国家医保信息平台，开发上线了长期护理保险子系统，支持各地开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务，推动实现长护服务线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录，有些地方还探索了通过毫米波雷达进行监测预警等功能，切实提升长护服务质量与效率。下一步，国家医保局将结合人口形势变化和制度发展，探索将长护相关智能化服务和支持性辅具等纳入长护险支付范畴的可能性，更好满足多元化服务需求。谢谢您的提问。

　　谢谢这位记者朋友的提问，咱们就一起来回顾一下长期护理保险建制的历程。从2016年制度启动试点，到现在正好是10年，这10年间制度的建立经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。可以说，制度试点取得了积极成效，试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个，覆盖人群已经达到了3.08亿，基金累计支出也超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持，减轻了家庭负担。10年试点，为全国全面推开制度建设蹚了路子，积累了经验。具体来说，可以概括成“四个探索”。

　　二是明确政府对居民参保给予补助。在总结试点工作的基础上，我们配合国家医保局加强顶层设计，推动构建全国统一的长期护理保险制度体系。《意见》和八部门的实施方案明确，要建立健全单位、个人、政府、社会的多元筹资渠道。对参保城乡居民，政府按规定给予补助。在此基础上，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保给予分类资助。这些补助资金都是由中央财政和地方财政共同承担，我们在2026年中央对地方转移支付预算中已经作出了相应安排。考虑到各地居民参保工作有逐步推开的过程，今年中央财政对地方的补助会按照各地预计的参保人数先实行预拨，到下一个年度再根据实际参保人数进行据实结算，确保补助资金能够足额拨付。今后，随着参保人数增加，财政补助力度还会继续加大。这是第二个方面的工作。

　　三是加强资金管理和监督。《意见》和八部门实施方案都作出明确规定，长期护理保险基金跟其他社会保险基金管理一样，都要单独建账、单独管理、专款专用，并且明确把长期护理保险基金纳入社会保险基金预算编制范围，要求科学编制基金收支预算，强化预算绩效管理。目前，我们正在会同有关部门研究制定长期护理保险基金财务管理办法和财政补助资金管理办法，将进一步加强基金财务预算管理，明确财政补助资金的分配、下达、使用的具体流程和监督管理要求，压实各级工作责任，为资金安全、规范、高效使用提供制度保障。

　　谢谢这位朋友的提问。正如您刚才提到的，“十五五”规划纲要明确要求推行长期护理保险，具体的时间表和路线图就体现在《意见》规定的“3年”目标。也就是用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，到2028年底，这项制度要在全国基本上全面覆盖。从统筹层次上看，可以从市地级统筹起步，也可以根据当地实际情况探索省级统筹。大家可能关注到，近期海南省就已经发布了制度建立方案，探索的就是省级统筹。在推进节奏上，具体由各省份根据实际情况确定，分步分批推进改革，有条件的市地可以先行，不具备条件的市地可以夯实条件后再实施。总的说是不搞齐步走、“一刀切”。在覆盖人群上，可以先从职工人群起步，再逐步覆盖到城乡居民，也可以职工、城乡居民同时纳入到制度覆盖范围。

　　关于谁能享受。凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。将来随着经济发展和保障水平的提升，国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。需要强调的是，为确保待遇公平和基金安全，各地在失能等级评估中将“共用一把尺子”，使用全国统一的评估标准。无论在哪个统筹地区，评估的尺子都是一样的，这样做，就是为了最大限度减少人为因素的干扰，让每一分钱都用在真正需要的人身上。

　　关于享受什么。长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。提供服务并报销费用，是为了确保基金能够用在对失能人员的护理上，让他们真正受益。立足失能人员当前最迫切的需要，国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录。刚才我的同事也介绍过了，包括协助进食、沐浴等生活照护类项目，以及常规换药等医疗护理类项目，符合条件的参保人，根据自身需要和机构建议，综合确定所享受的具体项目。

　　其次，在办理上全国是无差异的。我们实现了“三个统一”：一是全国统一流程。统一了全国长护经办规程，明确了从失能评估到服务提供、报销结算这些重要环节如何办理、需要哪些材料、办理时限、注意事项，这些全国都要做到统一。二是全国统一表单。我们规范了经办服务全流程所需的文书表单，所有长护机构都使用同一套表单，减少了跨地区、跨机构之间的服务成本。三是全国统一系统。我们建成了全国统一的长期护理保险子系统，实现经办操作统一、信息采集标准统一，便利了数据跨域流通和异地待遇享受。

　　最后，我们希望服务更加便捷。我们着力提升服务便捷度，指导各地推动长期护理服务“线上办”“掌上办”。比如重庆市巴南区，强化数据共享，通过医保结算数据智能筛查与失能相关度较高病种的患病参保人，识别“潜在”失能人员，帮助符合条件的人员及时进行长护待遇的申请，变“人找政策”为“政策找人”。上海市积极引入大数据模型，开发评估软件，实现线上申请、线上派单、线上处理现场评估信息，并且可以自动生成评估结果。这些新技术的引用，极大便利了参保群众。

　　第二个方面，瞄准重点环节，开展专项检查。将“假评估、假服务、假失能”纳入长期护理保险专项检查范围。在失能等级评估环节，重点打击“假评估”，包括降低评估标准、篡改评分、虚高失能等级等行为。在服务环节，重点打击“假服务”，包括伪造或者变造服务资料、虚构服务记录等行为。在待遇享受环节，重点打击“假失能”，包括通过冒用他人身份，或串通机构伪造、变造、虚构、隐瞒相关信息等方式，骗取长期护理保险待遇等行为。对上述行为，一经查实，依法严处，涉嫌犯罪的，及时移送公安机关。